banner5

banner29

Covid-19'un vücutta oluş biçimi! Covid-19 patojenezi...

Çin'de başlayıp tüm dünyaya yayılan yeni tip koronavirüs Covid-19'un vücuttaki oluş biçiminin bilimsel olarak açıklandığı bir makale yayınlandı.

Sağlık 12.04.2020, 15:13
Covid-19'un vücutta oluş biçimi! Covid-19 patojenezi...
Covid-19 vücutta nasıl belirtti gösteriyor ve süreç nasıl işliyor?

COVID -19 un patojenezi

⁃ Neden Ferritin düzeyi yüksek?
⁃ Neden infeksiyon siddeti ile orantılı olmayan bir D- Dimer yüksekliği var?
⁃ Neden hastalarda ARDS yüksek PEEP ve FiO2 ye yanıt vermiyor?
⁃ Neden tüm akciğer CT kırılmış cam göruntüsü ve bu bulguların büyükiüğü ile orantılı olmayan hızve yoğunlukda hipoksemi gelişiyor?
⁃ Nedrn COVID için erken Çin protokolü yüksek doz steroid tavsiye ederken WHO bu protokole karşı cıkdı?
⁃ Neden vücğdun COVID infksiyonuna bağlşlklık yanıtı diger viruslere karşı olan lenfositoz( Sitotoksik T hücreleri ve Natural Killer Hücreler) şeklinde olmayıp fagositoz ( monositoz) seklinde gelişiyor?
⁃ Neden COVID içinde çekırdek ve DNA olmayan olgun kırmızı kan hicrelerine saldırıyor?
⁃ Neden kritik durumda olan hastalar antikoagulasyona Hydroxychloraquine ve yeni antiviral olan Favipiravir’ e yanıt veriyor?

Aşağıdaki moleküler patojenez bu sorulara yanıt olabilecek yegane açıklama simdilik,

COVID 19 beiki de tipik veya atipik zatürre veya ARDS oluşturmuyor ve belki de yanlış hastalığa odaklanıyoruz.

SARS- COV2 nin anahtar moleküler basamağı Hemoglobin’in 1- Beta zincirine saldırarak porfirinleri avlayıp, demir molekülünü ayırarak, bu demiri dolaşıma sürüklemek. Böylece, Hb oksijen ile bağlanma kapasitesini kaybedince oksijen önemli organlara ulaşamıyor ve rezistan hipoksi ile birlikte multi- organ iflası görüyoruz. Dahası, serbest kalan demir dolaşıma salınarak akciğerlere yoğun oksidatif hasar veriyor. Serbest demir hasarı aynı zamanda akciğer makrofajlarının enflamasyonuna neden olup karakteristik tomografi bulgularına yol açıyor. Vücudun Hemoglobin üretim hızını artırıp bu durumu kompanse etmeye çalışması hastalardaki Hb yüksekliğini açıklar. Bu demir yükü ile başa çıkmaya çalışan diğer mekanizmalar Ferritin ( depo demiri ) üretiminin yükselmesi de hastaların yüksek Ferritin değerlerini açıklar. Monositoz nedeni de vücudun Demir moleküllerini cevreleyip yok etmeye çalişan makrofaj üretme çabasıdır. Lenfopeni nedeni de beyaz kan hücrelerinin monosit oluşturma yönünde farklılaşma eğilimidir. Bu da Ferritin’i kötu prognoz işareti olarak belirleyebilir ( Fazla Demir oksijen taşıma yeteneğini kaybetmiş olan Hb anlamına gelir.) Aynı zamanda bu Demir yükü ve artan Hemoglobin üretimi kan yoğunluğunu ve tekrarlayan makro ve mikro pıhtı riskini artıracağı için sporadik hastalarda yüksek D Dimer düzeyleri, hızla kötüleşme ve ölüm süreci açıklanabilir.

DIC ( yaygın tromboz gelşimi) ARDS hastalarının otopsilerinde gozlenmiştir. ( Bu gerçek ARDS değildir) Bu teori bazı hastaları neden hızla kaybettiğimizi ve yapay solunumun ve ARDS yapay solunum protokollarının bu hastalarda neden yarar sağlamadığını açıklayabilir. Hatta bu tedaviler sonuçsuz olup akciğerlere zararlı bile olabilir. Diğer yandan bu bazı hastaların terapotik antı- koagulasyon ile neden hızla iyileştiğini de izah eder. Anti- Malaria ilacı olan Chloraquıne Hemoglobin’in sıtma paraziti tarafından işgal edilmesini engelleyerek etki eder.Bu durumda da Hemoglobinin virüs tarafından işgaline engel olmaktadır. Chloraquine Fosfatdaki kimyasal bileşikler porphyin ile yarışarak viral proteine bağlanır ve bu şekilde viral proteinin hem’e veya porfirine bağlanmasına engel olur. Favipiravir de özel tedavi edici etkileri olan en yeni Coronavirus ilacıdır. Bu ilaçda en onemli bağlayıcı molekül 1RP ( 6 - fluoro-3-oxo-4-(5-o-phosphono-beta-D-rıbofuranosyl)-3,4-dıhydropyrazine -2-carboxamide) Favipiravir ile E2 Glikoproteinine ve Nucleokapside bağlanamaz ve bağlanma enerjisi virus zarfı proteini, ORF7a ve ORF7 B ye yönelir porfirin yerine. Zarf proteininin ve Favipiravir’ in bağlanma enerjisi porfirinlerin 2700 mislidir. Zarf proteininin esas işlevi virusün konak hücrelere girmesine yardım etmektir ve Favipiravir virüsün insan hücrelerini enfekte etmesine engel olabilir.

Tavsiyeler:

Favipiravir, Hydroxychloraquine ve erken tam anti-koagulasyon tedavisi olabilecek en erken sekilde COVID tedavi protokoluna alınmalıdır.

Referanslar:
                           
-Data is collected and interpritated from different clinical observations and reviews of many doctors and intensivists and from the postmortem examination pictures of Covid-19 victims in USA and Europe. 

-Wenzhong Liu and Hualan Li2 (2020): COVID-19: Attacks the 1-Beta Chain of Hemoglobin and Captures the Porphyrin to Inhibit Human Heme Metabolism; School of Computer Science and Engineering, Sichuan University of Science & Engineering, Zigong, 643002, China; School of Life Science and Food Engineering, Yibin University, Yibin,644000, 

Yorumlar (0)
5
açık
Günün Anketi Tümü
Berat Albayrak'ın istifasını doğru buluyor musunuz?
Berat Albayrak'ın istifasını doğru buluyor musunuz?
Namaz Vakti 24 Kasım 2020
İmsak 06:25
Güneş 07:55
Öğle 12:56
İkindi 15:24
Akşam 17:46
Yatsı 19:11
Günün Karikatürü Tümü
Puan Durumu
Takımlar O P
1. Alanyaspor 8 20
2. Fenerbahçe 9 20
3. Galatasaray 9 17
4. Gaziantep FK 9 14
5. Karagümrük 9 13
6. Başakşehir 9 13
7. Beşiktaş 8 13
8. Konyaspor 8 12
9. Rizespor 8 12
10. Kasımpaşa 9 12
11. Hatayspor 7 12
12. Göztepe 8 11
13. Malatyaspor 8 11
14. Sivasspor 8 9
15. Trabzonspor 9 9
16. Antalyaspor 9 9
17. Erzurumspor 8 8
18. Kayserispor 8 7
19. Gençlerbirliği 8 5
20. Denizlispor 8 5
21. Ankaragücü 7 2
Takımlar O P
1. Altınordu 10 20
2. Adana Demirspor 9 18
3. Ankara Keçiörengücü 10 18
4. Tuzlaspor 9 18
5. İstanbulspor 9 17
6. Samsunspor 10 17
7. Giresunspor 9 15
8. Bursaspor 10 14
9. Balıkesirspor 10 14
10. Altay 8 13
11. Akhisar Bld.Spor 10 13
12. Adanaspor 9 12
13. Ümraniye 10 10
14. Bandırmaspor 10 8
15. Boluspor 10 7
16. Menemen Belediyespor 8 6
17. Ankaraspor 9 5
18. Eskişehirspor 10 1
Takımlar O P
1. Tottenham 9 20
2. Liverpool 9 20
3. Chelsea 9 18
4. Leicester City 9 18
5. Southampton 8 16
6. Everton 9 16
7. Aston Villa 8 15
8. West Ham 9 14
9. M. United 8 13
10. Crystal Palace 9 13
11. Arsenal 9 13
12. Wolverhampton 8 13
13. Man City 8 12
14. Leeds United 9 11
15. Newcastle 9 11
16. Brighton 9 9
17. Burnley 8 5
18. Fulham 9 4
19. West Bromwich 9 3
20. Sheffield United 9 1
Takımlar O P
1. Real Sociedad 10 23
2. Atletico Madrid 8 20
3. Villarreal 10 19
4. Real Madrid 9 17
5. Cádiz 10 14
6. Granada 9 14
7. Sevilla 8 13
8. Valencia 10 12
9. Elche 8 12
10. Getafe 9 12
11. Real Betis 9 12
12. Barcelona 8 11
13. Osasuna 9 11
14. Deportivo Alaves 10 10
15. Eibar 10 10
16. Athletic Bilbao 8 9
17. Real Valladolid 10 9
18. Levante 9 7
19. Huesca 10 7
20. Celta de Vigo 10 7